Il gioco di ruolo medico fa da cornice ai video di Assylum, che abbinano BDSM incentrato sul sesso anale a dominazione consensuale, bondage e scenari ambientati in un manicomio fittizio. Lo studio presenta le scene come sedute terapeutiche, con un personaggio da medico mascherato che supervisiona pazienti immaginari in set che ricreano ambienti istituzionali. Umiliazione e sottomissione sono temi centrali, mentre complessi sistemi di contenzione e prove di resistenza costituiscono situazioni ricorrenti. Le attività vengono concordate in anticipo e i performer dispongono di safeword da usare durante le sessioni. Tra i performer abituali figurano Charlotte Sartre e Rebel Rhyder. Il tema medico si estende alla presentazione in stile cartella clinica, con stanze imbottite che rafforzano l'ambientazione nell'istituto fittizio. Le lunghe sessioni si aprono spesso con i performer in camicia di forza. I filmati dietro le quinte includono interviste prima e dopo le riprese. Commenti separati dei performer approfondiscono le esperienze dei partecipanti durante le scene, le loro opinioni sul BDSM e le loro riflessioni su questioni sociali.